Formulaire de rétractation

(veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez exercer votre droit de rétractation conformément à l’article 6 de nos conditions générales de vente en ligne)

A l’attention de :

Société …

Tél.

Courriel :

Je / nous (*) vous notifie / notifions (*) par la présente ma / notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien / la prestation de services (*)…………………….

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référence …………………….............................................................................................

commandé le ……………………………………………………………………………...

reçu le……………………………………………………………………………………..

(*) : rayez la mention inutile

Nom du consommateur : …………………………………

Adresse : …………………………………………………..

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Tél. : ……………………………………………………….

E-mail : ……………………………………………………

Date : ……………………….

Signature du consommateur (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :